痛风是怎样造成的-痛风百科

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1痛风是怎样造成的

痛风的发生是血尿酸增高导致的,高尿酸血症约10%的几率会发展成痛风,血尿酸升高主要见于下列2种情况:

①尿酸排泄减少及排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素,包括肾小球尿酸滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿系统沉积。痛风患者中80%~90%具有尿酸排泄障碍,而且上述异常都不同程度地存在,但以肾小管尿酸的分泌减少这一点最为重要,而尿酸的生成大多数是正常途径生成的,大多数原发性痛风患者有家族遗传史,属多基因遗传缺陷。

②尿酸生成增多,若限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出超过3.57毫摩/升(600毫克),可认为是尿酸生成过多。酶的缺陷是导致尿酸生成增多的原因。如磷酸核糖焦磷酸合成酶亢进症、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺陷症、腺嘌呤磷酸核酸转移酶缺陷属于X伴性连锁遗传,黄嘌呤氧化酶活性增加可能为多基因遗传。

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2什么是尿频

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,由于人类缺乏尿酸酶,不能进一步代谢,故人体内血尿酸增高易产生尿酸结晶在组织内沉积。

人类尿酸来源有两种途径:

①外源性主要从富含核蛋白的食物中的核苷酸分解而来,这部分约占体内总尿酸的20%。

②内源性主要从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来,这部分约占体内尿酸总量的80%。

因此高嘌呤饮食(海鲜、酒类、尤其啤酒、动物内脏、肉汁、火锅等)可使血尿酸明显升高,有研究资料表明:每饮一瓶啤酒血尿酸可升高1倍。低嘌呤饮食:每日嘌呤在3毫克时血尿酸水平下降35微摩/升,痛风患者可下降59~71微摩/升。但高嘌呤饮食并非高尿酸血症的主要原因。人体内因遗传缺陷使体内尿酸合成増加,抑制尿酸合成的酶减少,或肾脏尿酸排泄减少,肾小管重吸收尿酸增多,更是原发性血尿酸升高的主要因素。继发性尿酸增多,见于血液病、恶性肿瘤、化疗、放疗、肾疾病和某些药物引起。

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3什么叫高尿酸血症

男性血尿酸超过416微摩/升(7毫克/分升),女性血尿酸超过357微摩/升(6毫克/分升)称高尿酸血症。造成血尿酸增高的原因有三方面。

(1)内源性尿酸生成增多,在原发性痛风患者中大多数都有内源性尿酸生成增加,即参与核酸,嘌呤代谢的酶的活性无论增加还是降低甚至缺如都会导致血尿酸增高。在继发性痛风病人中,白血病、红细胞增多症、慢性溶血性贫血、各种淋巴瘤、各种骨髓性增生性病变、恶性肿瘤细胞坏死,由于细胞中核酸大量分解,而使内源性尿酸增多。

(2)外源性摄入过多,由于大量摄入富含嘌呤的食物,如动物内脏、鱼子、沙丁鱼、火锅、酒类、豆类等。

(3)尿酸排泄减少,原发性痛风病人中大部分病人肾排泄尿酸的能力低于正常。各种肾病引起肾功能减退都将影响尿酸从肾排泄,而使血尿酸升高。当体内有乳酸和酮体蓄积时也影响尿酸的排泄。许多药物如噻嗪类、乙酰唑胺、吡嗪酰胺等均会抑制肾小管排泄尿酸。

历史上的今天

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