痛风性肾病有哪些临床表现呢?

痛风性肾病的进展极为缓慢,不少患者病程可长达十几年甚至几十年而无临床症状,直至在死于其他原因后,做尸体解剖才发现有痛风性肾病。而有些患者较早出现痛风性肾病的典型临床症状,所以在临床表现上个体差异较大。痛风性肾病的临床表现主要取决于肾小球及肾小管功能的受损程度,也就是肾功能状态。根据肾功能受损的不同阶段,可将其临床表现归纳为以下几个不同的发展时期。
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痛风性肾病的进展极为缓慢,不少患者病程可长达十几年甚至几十年而无临床症状,直至在死于其他原因后,做尸体解剖才发现有痛风性肾病。而有些患者较早出现痛风性肾病的典型临床症状,所以在临床表现上个体差异较大。痛风性肾病的临床表现主要取决于肾小球及肾小管功能的受损程度,也就是肾功能状态。根据肾功能受损的不同阶段,可将其临床表现归纳为以下几个不同的发展时期。

1,无任何临床表现的痛风性肾病

这类患者痛风一般都比较轻,平时也很少有痛风性关节炎发作。没有肾病的临床症状,尿常规检查正常,各项肾功能检查也在正常范围内。所以临床上无法证实有痛风性肾病,只有作肾穿刺活检进行病理检查才可确立诊断。

2,早期痛风性肾病

一般也不会有明显的临床症状,大多是在做尿常规检查时发现微量蛋白尿,而且呈间歇性特点。提示有早期痛风性肾病存在的敏感性检验指标是血与尿中的β2-球蛋白测定和尿中微量清蛋白测定。早期痛风性肾病当尿常规不能发现蛋白尿时,尿中清蛋白与β2-球蛋白即见增加,表明有早期的肾小球与肾小管功能受损。部分患者可出现夜尿增多、尿比重低等提示肾小管功能异常的临床表现。

3,中期痛风性肾病

进入此期的患者尿常规检查已有明显改变,蛋白尿变为持续性,尚可发现红细胞或者管型。患者可出现轻度水肿及低蛋白血症。部分患者可有血压高病、腰酸、乏力、头晕、头痛等症状。如果做有关的肾功能检査(肌酐清除率、酚红排泄试验、肾小球滤过率测定等),则可发现有轻至中度肾功能减退,但血中尿素氮与肌酐尚不会有明显升高。

4,晚期痛风性肾病

水肿、高血压病、低蛋白血症等更加明显,并可出现贫血。最突出的表现是肾功能不全的加重,尿量逐渐减少,尿素氮、肌酐进行性升高,出现明显的氮质血症。最后发展为尿毒症、肾功能衰竭,只能依靠人工肾维持生命。

历史上的今天

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