别痛风-风湿治疗的双刃剑——糖皮质激素

神秘的历史  大多数老百姓提到糖皮质激素(简称激素)想到的不是它有多大的治病功效,而是一种被神秘和恐惧占据心灵的感觉。激素的确既神秘又令人恐惧。它的神秘在于它具有太多的历史。自从1855年以来,人们对肾上腺皮质激素的生理作用和临床应用做了大量的研究,至今从未间断,但是,它的作用机理至今也还没有完全弄明白。无论是人还是其他动物,都离不开肾上腺,1927年,Rogoff和stewart用肾上腺匀浆提取物通过静脉输入被切除了肾上腺的实验狗,结果实验狗奇迹般存活下来了,这个实验证明了肾上腺皮质激素的存在。有人推测,该实验提取物的生物活性是由单个物质引起的。实际上,人们从提取物中分离出了47种化合物,其中就包括内源性糖皮质激素氢化可的松和可的松。

神秘的历史

  大多数老百姓提到糖皮质激素(简称激素)想到的不是它有多大的治病功效,而是一种被神秘和恐惧占据心灵的感觉。激素的确既神秘又令人恐惧。它的神秘在于它具有太多的历史。自从1855年以来,人们对肾上腺皮质激素的生理作用和临床应用做了大量的研究,至今从未间断,但是,它的作用机理至今也还没有完全弄明白。无论是人还是其他动物,都离不开肾上腺,1927年,Rogoff和stewart用肾上腺匀浆提取物通过静脉输入被切除了肾上腺的实验狗,结果实验狗奇迹般存活下来了,这个实验证明了肾上腺皮质激素的存在。有人推测,该实验提取物的生物活性是由单个物质引起的。实际上,人们从提取物中分离出了47种化合物,其中就包括内源性糖皮质激素氢化可的松和可的松。

  早期的糖皮质激素类药物均来自动物脏器的匀浆提取物,生产成本非常高。随着科技的发展,现在已经可以由最简单的有机化合物合成任何一种激素。在合成氢化可的松的基础上,人们着重研究了糖皮质激素的结构优化,使其疗效好,同时副作用轻。

  经过人类近160年孜孜不倦的研究,糖皮质激素在许多疾病为人类提供了像开篇那样的神奇疗效,但是它还存在许多未知的领域,尤其是不良反应,包括感染、骨质疏松和股骨头坏死等不良反应,这就是激素的可怕之处,它让很多人饱受痛苦,甚至是谈“虎”色变。可以说糖皮质激素有多少治疗作用,它就有多少副作用。为此,糖皮质激素又被誉为风湿病治疗的双刃剑。如何减少糖皮质激素的不良反应有待相关学者们继续研究。

揭开神秘面纱

  糖皮质激素是由体内肾上腺皮质中层束状带分泌的,是一种代谢调节激素。内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。

一展身手

  糖皮质激素首次用以治疗类风湿关节炎可追溯自1948年。其无与伦比的消炎镇痛作用举世公认,其戏剧性地改善类风湿关节炎症状的能力令医生、患者们欣喜若狂。人们争先恐后地用糖皮质激素治疗类风湿关节炎,结果暴露了糖皮质激素令人望而生畏的副作用,使得糖皮质激素对类风湿关节炎治疗作用的研究停滞不前。四十多年后,越来越多的文献提示,糖皮质激素有减慢类风湿关节炎病情进展的作用,甚至比现有的慢作用抗风湿药的作用都强,小剂量运用疗效同样可靠,且副作用小。

  激素就是这样一把让人爱恨交加的双刃剑。只要我们用好它,把握好它的适应症,就能最大程度地用它造福于人类。

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