如何有效利用西医手段治疗痛风患者

生活中有很多患者深受痛风这种关节性疾病的困扰,他们渴求通过西医治疗的手段来达到快速缓解疼痛的目的。西医治疗痛风的手段一般为抗炎药物和促尿酸排泄药的使用,快速有效终止急性发作,减轻患者痛苦,防止转成慢性。今天就让痛风社群小编来跟大家分享一下如何有效利用西医手段治疗痛风患者。

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如何有效利用西医手段治疗痛风患者

首先是抗炎药物的使用:

(1)非甾体类抗炎药

此类药物较多,包括吲哚美辛、萘普生、布洛芬、保泰松等,其疗效不如秋水仙碱,但作用温和,发作超过48小时应用仍然有效。

(2)糖皮质激素

能快速缓解急性发作,但是停药后易出现“反跳”现象,因此一般不宜应用,只有在秋水仙碱、非甾体抗炎药治疗无效或有禁忌症时使用。

(3)秋水仙碱

为治疗痛风急性发作的特效药,能抑制白细胞等吞噬尿酸盐结晶,减少或终止炎症介质的释放,有抗炎止痛的作用。秋水仙碱可迅速终止大多数急性发作,但毒性很大,口服以恶心、呕吐、水样腹泻等不良反应较为多见,发生率高;静脉给药的主要不良反应为肝坏死、肾衰竭、骨髓抑制、呼吸抑制、脱发等,因此在治疗过程中应密切观察患者情况。

同时要注意促尿酸排泄药的使用:

(1)促尿酸排泄药

主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于肾功能正常,尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者,不宜使用。在用药期间,特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。

①丙磺舒:初始剂量0.25g,每日2次,渐增至0.5g,每日3次,每日最大剂量2g;

②苯磺唑酮:医|学教育网搜集整理初始剂量50mg,每日2次,渐增至100mg,每日3次。每日最大剂量600mg/d;

③苯溴马隆:初始剂量25mg/d,渐增至50~100mg,每日1次,医|学教育网搜集整理根据尿酸水平调节至维持剂量,并长期用药。

(2)抑制尿酸生成药

为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。目前我国这类药仅有别嘌醇一种。初始剂量100 mg/d,以后每2~4周增加100mg,直至100~200mg,每日3次(每日剂量在300mg以内,也可每日1次服用)。每2周检测血尿酸和24小时尿尿酸水平,如仍高可加量,但最大剂量不超过600mg/d.

本品不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高和骨髓抑制等,应予监测。大约5%患者不能耐受。偶有严重的超敏反应综合征,表现为高热、嗜酸细胞增高,毒性上皮坏死及剥脱性皮炎、进行性肝肾功能衰竭,甚至死亡。肾功能不全可增加不良反应风险。应根据肾小球滤过率减量使用。部分患者在长期用药后产生耐药性,使疗效降低。

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