痛风和PSEUDOGOUT

痛风和假性痛风是导致关节疼痛的两种类型的关节炎。对于这些类型的关节炎,在关节中形成晶体,引起刺激,有时也存在于关节附近的肌腱中。关节可能变得肿胀,疼痛和红色(图1)。
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痛风和假性痛风是导致关节疼痛的两种类型的关节炎。对于这些类型的关节炎,在关节中形成晶体,引起刺激,有时也存在于关节附近的肌腱中。关节可能变得肿胀,疼痛和红色(图1)。

这些情况会影响全身的关节。在痛风中,受影响的第一个关节通常是大脚趾。肘部,腕部和手指关节也是常见部位。在假痛风中,更常见的是较大的关节,例如膝盖或手腕。疼痛肿胀可以在同一关节或不同关节中进出。

原因

痛风的原因

当人们制造过多或不去除尿酸时会形成晶体。遗传是决定尿酸水平的主要因素。然而,一些药物可引起尿酸水平的变化,包括高血压药物,利尿剂(水丸),一些血液稀释剂和一种叫做环孢菌素的药物,用于移植器官的患者。吃肉,海鲜和酒精也可以提高尿酸水平。此外,肥胖,胰岛素抵抗,高胆固醇,心脏病,甲状腺机能减退和肾脏疾病可与此类关节炎相关。在受伤或手术后已经注意到这种情况的发作,有时涉及感染或使用X射线的造影剂。身体健康似乎有助于预防。

POGOGOUT的原因

对于这种类型的关节炎,有时被称为焦磷酸钙沉积(CPPD),许多人将在其一生中形成晶体,但大多数人不会有疼痛,肿胀或发红。目前尚不清楚为什么这只会成为某些人的问题。随着年龄的增长,对于有关节受伤史的人以及有这些问题家族史的人,症状更为常见。与痛风不同,假性痛风与酒精或饮食无关,也不是由药物引起的。它可能会出现某些问题,如肺炎,心脏病和中风,并且可能在无关手术后发生。已发现患有甲状腺疾病的人,甲状旁腺有问题的人,以及高钙和高钙的人。 

标志和症状

这两种情况都会突然出现热,红色或肿胀的关节。关节可能会非常疼痛,以至于它们会伤到移动。有时关节看起来像被感染,即使它们不是。

痛风晶体可形成称为“痛风石”的白色肿块,通常在皮肤下可见(图2)。假痛风中的晶体通常仅在X射线上可见(图3)。

这两种疾病的诊断都是基于医生的体检,X射线和实验室检查。您将被问及您的症状以及疾病如何改变您的活动。由于药物和其他疾病可能导致这种情况,您将被要求提供病史和药物清单。 

X射线也很有帮助。可以在X射线上看到假痛风中的钙。尿酸不会出现在X射线上,但痛风可以看到一些骨骼变化(图4)。如果需要,可以用针头取出关节液,以确认诊断。可以订购血液检查以检查感染以及尿酸水平。

治疗

当这种情况的痛苦发作开始时,目标是减少肿胀,发红和疼痛。新发作通常用非甾体抗炎(NSAID)药物或称为秋水仙碱的药物治疗。也可以使用类固醇药丸和注射剂。

剧集可以来去匆匆。当发作很少时,可以根据需要使用NSAID或秋水仙碱。对于更频繁的发作,您的初级保健医生或风湿病专家可以管理特定药物。 

这些病症通常不经手术治疗。有药物,夹板和按压,以帮助肿胀和减轻疼痛。如果疾病已经磨损关节或肌腱受伤,可能需要手术治疗。

如果没有治疗痛风,炎症会导致关节和肌腱损伤。肌腱上的水晶沉积物会导致皮肤磨损,从而导致感染。此外,肌腱可能会撕裂,从而导致功能丧失。

假性结晶不太可能沉积在皮肤下,因此痛风中出现的一些问题不太可能发生。韧带和软骨中的晶体可能导致关节损伤。运动丧失很常见。

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